Kliniczny Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej USK 4 w Lublinie od lat 80. zajmuje się operacjami naprawczymi szewskiej i kurzej klatki piersiowej oraz innych wad złożonych. Lejkowata klatka piersiowa to jedna z najczęstszych deformacji tego obszaru (w populacji na 300-400 zdrowych przypada jeden chory), nierzadko znalezienie właściwego leczenia zajmuje pacjentom nawet kilka lat.

Klatka piersiowa lejkowata (pectus excavatum), zwana także szewską, to deformacja rozwijająca się na skutek nieprawidłowego wzrostu chrząstek żebrowych. Dochodzi tu do zapadnięcia się mostka i dolnych części żeber do wewnątrz klatki piersiowej, w kierunku kręgosłupa, co tworzy charakterystyczne wgłębienie w ciele chorego. W łagodnych przypadkach schorzenie może stanowić wadę kosmetyczną. Przy dużych deformacjach następuje z kolei uciskanie narządów wewnętrznych, co powoduje problemy z sercem i płucami oraz pogorszenie wydolności.

Początkowo lekarze stosowali metodę Ravitcha polegającą na wykonaniu cięcia z przodu klatki piersiowej, następnie usuwaniu, przycinaniu i łączeniu zniekształconych żeber lub mostka i na końcu stabilizowaniu klatki piersiowej zewnętrzną ramką. – Metoda ta była wyjątkowo bolesna, a rekonwalescencja trwała długo. Pacjenci nosili ramę około 6 tygodni. Efekty często były niezadowalające, ponieważ wada wracała. W latach 90. wdrożyliśmy nowoczesną, małoinwazyjną metodę Nussa opartą na stabilizacji przy użyciu płyty zakładanej podczas wideotorakoskopii. Metoda ta ma zastosowanie przede wszystkim w wadach typu szewska klatka, czasami również w wadach złożonych, wówczas stosujemy kombinację metod operacyjnych Nussa i Ravitcha – tłumaczył lekarz kierujący Klinicznym Oddziałem Chirurgii Klatki Piersiowej dr hab. n. med. Marek Sawicki, prof. UM.

Wprowadzenie nowej techniki leczenia przez doktora Donalda Nussa w latach 90. stanowiło rewolucję w leczeniu lejkowatej klatki piersiowej.

Metoda ta jest znacznie mniej inwazyjna niż metoda Ravitcha. Polega na wprowadzeniu pod zapadnięty mostek metalowej, długiej, wąskiej i płaskiej płytki, która podnosi go do prawidłowej pozycji. Płytka jest usuwana po kilku latach, a efekty zabiegu obejmują poprawę kosmetyczną i zmniejszenie zaburzeń krążeniowo-oddechowych. USK 4 w Lublinie jako jeden z pierwszych ośrodków w Polsce wprowadził tę metodę.

Kliniczny Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej USK 4 w Lublinie znajduje się w niewielkiej grupie polskich ośrodków, w których podczas leczenia lejkowatej klatki piersiowej stosuje się metodę Nussa wraz z krioanalgezją, czyli mrożeniem nerwów międzyżebrowych odpowiedzialnych za odczuwanie bólu. Ponieważ zabieg wprowadzenia metalowej płytki do klatki piersiowej pacjenta wiąże się z ogromnym bólem, krioanalgezja nierzadko stanowi czynnik decydujący o wyborze USK 4 w Lublinie przez pacjentów.

Krioanalgezja, czyli znieczulenie ekstremalnym zimnem, to nowoczesna technika opracowana przez inżynierów z polskiej firmy Metrum Cryoflex oraz amerykańskich i polskich specjalistów medycyny. Coraz częściej wykorzystywana jest w medycynie, szczególnie w chirurgii dziecięcej, torakochirurgii i ortopedii.

Efekt znieczulenia wynikającego z zamrożenia nerwów międzyżebrowych utrzymuje się do 8-9 miesięcy.

aa

fot. Łukasz Głaczkowski